柔性管理理念在宮頸癌圍手術期護理管理的研究.docx

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摘要:目的探討柔性管理理念在宮頸癌圍手術期患者中的應用效果。辦法2022年11月~2022年4月收治的36例為對照組,2022年5月~10月收治的36例為實驗組。對照組給予婦科腫瘤手術護理常規,實驗組在常規護理的根底上實施柔性管理理念優化的護理措施,比擬兩組患者對護理工作稱心度和焦慮抑郁情緒。結果干涉后,實驗組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組,差別有統計學意義〔P Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofpsychoeducationalsupportonthementalstateandhopelevelofthecervicalcancerpatientsduringtheirperi-,,SDS,HHI〔HerthHopeIndex〕〔P Keywords:Psychoeducationalsupport;Cervicalcancer;Perioperationperiod
宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,全世界每年約有50萬宮頸癌新發病例,死亡病例27萬,其中80%的病例發生在開展中國家[1]。近年來,我國宮頸癌的發生有明顯的回升和年輕化趨勢,其發病率每年以2%~3%的速度增長[2]。目前,手術是治療宮頸癌的重要伎倆,疾病本身和手術創傷均給患者帶來不同程度的心理壓力。如何改善患者圍手術期的焦慮抑郁情緒,對患者住院期間的護理干涉措施顯得尤為重要。近年來,以“制度為中心〞的剛性管理理念缺陷不斷暴露,取而代之的是以“穩定和變化〞的柔性管理理念[3,4],本研究旨在通過柔性管理理念優化下的護理干涉措施對宮頸癌實施圍術期護理,增加患者與護士之間的彼此信任和了解,針對患者圍術期出現的心理問題實施個性化護理,從而提高宮頸癌患者心理舒適度,降低焦慮抑郁程度,促進早日康復,提高患者稱心度。
1資料與辦法
~2022年10月婦科收治的宮頸癌患者為研究對象。納入規范:①病理確診為宮頸癌;②知曉病情和處于手術期;③無手術史;④愿意加入此項研究,語言、聽力敘述無障礙,意識分明,文化程度在小學以上,能夠配合完成量表檢查;⑤無神經病、精神病史。排除規范:①既往有重要臟器功能損害、心腦血管疾病的患者;②手術后合并嚴重并發癥的患者;③有認知和精神障礙的患者;④不愿加入此項研究。選擇合乎以上規范的宮頸癌患者72例,按照時間先后順序進行分組,將2022年11月~2022年4月收治的36例為對照組,2022年5月~10月收治的36例為實驗組。兩組患者文化程度、年齡、婚姻狀況、治療計劃、手術方式、住院時間比擬差別均無統計學意義〔P>〕,具有可比性。
,實驗組在對照組根底上采用個性化心理教育支持,具體辦法如下。
:①本科以上學歷;②工作5年以上,護師及以上;③具有較好的語言敘述和溝通能力。綜合以上條件,在本科室當選取了3名護士加入本次研究,并對其相關知識進行培訓,培訓內容包括心理教育支持的內容、技巧、原那么及流程。

①宮頸癌患者入院24h內,由心理教育支持者收集和評估患者根本資料,包括個性特征、社會背景、相關疾病認知、情緒和應對方式等;②制訂并實施個性化心理教育支持。針對不同患者存在的心理問題分別在術前3d和術前1d對其采取針對性、特異性的心理教育支持。向患者仔細講解宮頸癌疾病知識、治療辦法、術前準備、手術方式和手術醫生的手術經驗,告知患者煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒刺激對病情的影響,同時介紹和探視手術成功恢復期案例,糾正其認知錯誤并打消某些錯誤觀念和不切實際的想法,從而與患者建立信任和諧的護患關系。對患者和家屬提出的疑問,根據其文化程度及時進行耐心解答與心理支持,并指導家屬在患者圍術期配合治療和護理的重要性,使患者術前緩解焦慮、抑郁等負性心理,保持情緒放松,樹立戰勝疾病、平穩度過手術期的勇氣與信心。 ①由操作技術佳、經驗豐盛的護士進行護理,及時告知患者術中情況和手術效果,使患者知曉病灶已徹底切除而感到欣慰,向患者及家屬耐心講解各種管道的目的及考前須知,禁食、禁飲的目的,了解患者心理狀態及需求;②制訂并實施心理教育支持。針對不同患者心理問題分別在術后3d、術后1w、術后10d、術后2w進行個性化心理支持。責任護士主動與患者交談,激勵患者說出內心的想法、感受和痛苦,和患者討論宮頸癌術后情緒和身體變化,以及術后和家庭、社會、工作關系等的變化,在心理上給予激勵、支持、同情、撫慰,幫忙患者正確看待和處理心理問題。向其描述宮頸癌術后常見的身體和精神的整體變化〔如希望、***、未來不確定性等問題〕,共同討論并選擇適宜的辦法、技巧進行改善和緩解心理與生活壓力,積極幫忙患者控制混亂思想,提高認知水平和應對能力,重建心理平衡。
、抑郁程度采用焦慮自評量表〔SAS〕及抑郁自評量表〔SDS〕[4]進行情緒狀態評定?；颊呦Ｍ竭M行希望水平量表〔HHI〕評定,采用趙海平[5]翻譯的Herth希望指數量表,該量表包含3個維度〔對采取積極行動的態度、與他人保持親密關系、現實和未來的態度〕、12個條目。每個條目采用1~4級評分,總分為12~48分,分數越高表明希望水平越高。其中總分12~23分為低水平;24~35分為中水平;36~48分為高水平。希望水平量表的Cronbach',。
。計量資料采用〔x±s〕表示,同質性檢驗采用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗,以P 2結果
、SDS評分比擬,差別無統計學意義〔P>〕;干涉后實驗組SAS、SDS評分顯著低于對照組〔P ,干涉后實驗組32例為高水平,3例為中等水平;對照組4例為高水平,31例為中等水平,1例為低水平,實驗組顯著高于對照組〔P 3討論
宮頸癌由人類乳頭瘤病毒〔HPV〕引起,是迄今為止唯一找出致病原因的癌癥,疾病的發生、開展和預后與患者心理狀況等因素關系密切。宮頸癌患者由于對致病概念的錯誤理解、對治療不了解、擔憂疾病惡化、不足治療信心等,從而在治療過程中出現恐懼、焦慮、悲觀失望、甚至自暴自棄。國外有研究顯示,某些負性心理狀態如抑郁、焦慮、緊張、恐懼、憤恨等與宮頸癌術后生存率有明顯的相關性,較積極、樂觀患者的5年生存率明顯偏低[6]。He和Liu[7]通過研究證實,積極、樂觀的心理和應對方式能夠幫忙緩解負性心理狀態,有助于提高癌癥患者免疫水平。因此,宮頸癌患者圍手術期除了加強常規護理和對癥處理外,還需重視患者在治療過程中生理和心理狀態的變化,加強患者心理教育支持。本研究顯示,對宮頸癌患者在常規護理根底上增加心理教育支持干涉,可明顯改善其抑郁、焦慮等情緒,提高患者心理舒適度。
希望是指盡管不知道未來如何,但對生活始終持有堅決的信念。希望對宮頸癌患者來說,是將來作為實現身體健康的積極期待,對患者的態度及行為將產生積極的影響。然而疾病和手術兩個應激源,均能導致圍手術期患者的情緒與心理問題,有研究[8]顯示,負性情緒與希望水平呈負相關。宮頸癌是發生心理疾病的高危人群,在護理工作中,應充沛了解患者的心理、生理及情感等方面的變化,尊重和關懷患者,認真對待患者傾訴,關注其心理和情緒問題,對患者存在急需解決的問題入手進行有針對性的心理教育支持。本研究結果顯示,兩組患者希望水平在干涉前均處于中等水平,實施心理教育支持后,實驗組各維度得分和希望水平總分均優于對照組,與對照組相比差別具有統計學意義〔P 本研究在宮頸癌患者婦科常規護理根底上實施心理教育支持。當宮頸癌患者被確診后,由于對疾病的發生、開展、手術及術后身體變化等知識的匱乏變得極度焦慮、恐懼,這一時期非?？释艿玫结t護人員及家人幫忙渡過難關。心理教育支持是建立在護患相互信任,積極主動溝通的根底上,在交談中能不斷幫忙患者建立希望目標,重塑生活信心,提高治療積極性。通過與患者的深入溝通,更有利于靈活性、個性化的溝通計劃的實施,同時也有利于患者希望的建立[9]。而心理教育支持可以滿足患者心理需求,這與國外Wendy[10]對癌癥患者希望水平的相關干涉結果一致。
綜上所述,個性化心理教育支持是心理學的一種治療辦法,能有效緩解癌癥患者的心理問題,緩解負性情緒,改善患者心理狀況,提高患者心理舒適度和希望水平。